| Numéro de certificat | Date du certificat | ||
| Informations sur l'exportateur | Informations sur le producteur | ||
| Nom de l'exportateur | Nom du producteur | ||
| Adresse de l'exportateur | Adresse de producteur | ||
| Informations de l'importateur | Pays d'origine et d'accumulation | ||
| Nom de l'importateur | Nom du pays | ||
| Adresse de l'importateur | Accumulation | ||
| Informations d'expédition | Remarques | ||
| Type d'envoi | Description | ||
| Description des produits | Informations sur le poids et la facture | ||
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Poids |
Poids net :
Poids réel : |
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| Facture |
Numéro de facturation :
Date de facturation : |
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